#EAPM: Informācija valstij - jāaizpilda nepilnības veselības aprūpē

Daudz ir teikts par iespējamo pārmērīgu diagnostiku un pārmērīgu ārstēšanu skrīninga programmu un ātri uzlabojošu diagnostikas rīku rezultātā, raksta Eiropas alianse Personalizēta Medicine (EAPM) izpilddirektors Denis Horgan. 

Bet nav pietiekami daudz rakstīts un teikts par nepieciešamo informācijas apmaiņu, kas jānotiek, lai atvērtu ātri mainīgo, potenciāli mainīgo (un dzīvību glābjošo) personalizēto zāļu pasauli.

Attiecībā uz pārmērīgu ārstēšanu jā, abās žoga pusēs ir argumenti, taču ir skaidrs, ka profilakse ir labāka nekā ārstēšana, kā arī skaidrs, ka ir nepieciešami ieguldījumi diagnostikas pieejās, piemēram, IVD izmantošanā un vairāk skrīninga. Diskusija ir notikusi jau kādu laiku, un tā neliecina par drīzu mazināšanos, un daudzi apgalvo, ka pārmērīga pārbaude var izraisīt pārmērīgu ārstēšanu, tostarp nevajadzīgu invazīvu operāciju.

Arguments par pārmērīgu ārstēšanu ir izmantots, piemēram, attiecībā uz krūts vēža skrīningu, neskatoties uz to, ka skaitļi mēdz parādīt, ka tas ļoti labi darbojas profilaktiskā nozīmē un vēl labāk, atklājot agrīnu krūts vēzi mērķa vecuma grupās. PSA pārbaude prostatas vēža dēļ ir saņēmusi līdzīgu kritiku. Tomēr skrīnings ir viens no spēcīgākajiem profilakses līdzekļiem, kas mums šodien ir pieejami.

Bet, kā minēts iepriekš, bieži vien nepietiekami novērtēts ir fakts, ka informācija ir svarīga arī kā spēcīgs preventīvs pasākums, un, par laimi, ārstēšana un medicīna no veselības aprūpes speciālistu vadītas lēmumu pieņemšanas pāriet uz pierādījumiem balstītu kopīgu lēmumu pieņemšanu. Tomēr jaunākā izglītība ir ārkārtīgi nepieciešama veselības aprūpes speciālistiem, kuri saskaras ar jaunu drosmīgu pasauli, kurā personalizētā medicīna var mainīt situāciju.

EAPM vienmēr ir iestājies ne tikai par to, lai labāk censtos veselības aprūpes speciālisti (HCP), bet arī vairāk zināšanu, kas būtu pieejamas pacientiem (lai viņi patiešām varētu piedalīties lēmumu pieņemšanā par savu veselības aprūpi) un politikas veidotājiem un likumdevējiem, kuriem tas ir jāsaprot problēmas un iespējas daudz stingrāk un padziļinātāk nekā pašlaik.

Nesen Apvienotās Karalistes valdības finansētais pētījums ir atklājis faktu, ka britu ģimenes ārsti palīdz panākt pretmikrobu rezistences pieaugumu viņu iedzīvotāju vidū, lieki izrakstot antibiotikas 20% pacientu ar kakla sāpēm vai klepu.

reklāma

Šī pārsteidzošā ģimenes ārstu pārmērīgā reakcija publicētajā pētījumā ir aprakstīta kā “būtiska neatbilstoša antibiotiku izrakstīšana”. Medicīnas ekspertu grupa, kas veica pētījumu, atklāja, ka Anglijā (Apvienotās Karalistes lielākais iedzīvotāju skaits) HCP katru gadu izraksta 32.5 miljonus, un “vismaz” piektā daļa ir nevajadzīga. Tas ir satriecoši 6.3 miljoni.

Kopumā dažu antibiotiku pieaugošā neefektivitāte Eiropā ik gadu izraisa aptuveni 25,000 21 nāves gadījumu. Tikmēr Apvienotās Karalistes ģimenes ārsti izsniedz pārāk daudz antibiotiku apstākļiem, kuriem tie nav pamatoti. Kā tas var notikt XNUMX. gadsimtā? Labi, ģimenes ārstu karaliskās koledžas priekšsēdētāja profesore Helēna Stoka-Lamparda daļēji vainoja lielu slodzi un ģimenes ārstu trūkumu, taču piebilda: „Mēs joprojām saskaramies ar ievērojamu spiedienu no dažiem pacientiem, kuriem jāsaprot, ka antibiotikas ir nav “visu” katrai slimībai. ”

Interesanti, ka šeit vainu uzņemas pacienti ... Ir skaidrs, ka ne tikai pacientiem, bet arī ārstiem ir jābūt pieejamai labākai informācijai, lai izvairītos no kārdinājuma izrakstīt universālu risinājumu un tādējādi palīdzētu kavēt radīšanu no antibiotikām rezistentiem superbugiem, kā arī. Atsauce uz “pacienta spiedienu” vienkārši nenomazgājas un tikai papildina “pārmērīgas ārstēšanas” argumentu.

Tikmēr turpmākais pētījums - atkal Apvienotajā Karalistē - ir parādījis, ka pieaugušo un gados vecāku pusaudžu saslimstība ar cukura diabētu pēdējo divu desmitgažu laikā ir vairāk nekā dubultojusies, un 3.7 miljoni pacientu no 17 gadu vecuma tagad cieš no šīs slimības. apgalvo, ka kopš astoņdesmito gadu beigām diagnožu skaits ir krasi pieaudzis un ka abu galveno diabēta veidu - 1980. un 1. tipa - diagnozes ir palielinājušās, bet 2. tipam - lielāks.

Tiek uzskatīts, ka skaitļi patiesībā varētu būt pat augstāki par izmantotajiem datiem. Aptaukošanās līmeņa pieaugums ir ievērojami veicinājis, bet daži apgalvo, ka diagnozes pieaugums lielā mērā ir saistīts ar cilvēkiem, kas dzīvo ilgāk.

Glāzgovas universitātes Metaboliskās medicīnas profesors Naveeds Satars sacīja: “Labais aspekts ir tas, ka dzīves ilgums palielinās, vairāk cilvēku spēj attīstīt diabētu turpmākajā dzīvē, kad tas mazāk uztrauc, un tikpat labi mēs uzturam dzīvus cilvēkus ar cukura diabētu labākas aprūpes dēļ ilgāk. ”

Bet viņš uzsvēra, ka datu īpaši “sliktais aspekts” ir tas, ka tas parāda, ka vairāk cilvēku, kas jaunāki par 40 gadiem, cieš no paaugstināta aptaukošanās līmeņa diabēta. "Šeit mums ir jāuztraucas patiesi," piebilda Sattars.

Skaidrs, ka dzīvesveida izvēle šeit ir būtiska noteiktiem aspektiem, un mēs atkal atgriežamies pie izglītības, izmantojot informāciju. Bet ir vēl viens aspekts: Būtiski, ka, runājot par diabēta biežumu, ģeogrāfiski ir lielas atšķirības. Tas sakrīt ar vēl vienu atklājumu šomēnes, kas stingri liek domāt, ka pasta indeksa loterijas rēgs veselības aprūpē atkal ir pieaudzis. Jauni skaitļi, atkal no Anglijas, liecina, ka vēža slimniekiem ir līdz pat 20% lielāka iespēja izdzīvot atkarībā no dzīvesvietas.

Šoku skaitļi rāda, piemēram, ka tikai 58.1% sieviešu, kurām valsts ziemeļos diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, izdzīvo piecus gadus. Tas ir pretstatā faktam, ka 75% Londonas iedzīvotāju joprojām būs dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Skaitļi parāda 2011 vēža veidu diagnozes, kas apkopotas Nacionālajā statistikas birojā no 2015. līdz 14. gadam.

Ģeogrāfiski dati parādīja milzīgas atšķirības vēža, piemēram, prostatas, dzemdes un dzemdes kakla, izdzīvošanas rādītājos ar 8.4% plaisu starp vislabāk un sliktāk darbojošajiem apgabaliem visnāvējošākajā plaušās.

Tikmēr krūts vēža izdzīvošana piecu gadu laikā bija no 82.7% līdz 90.3%. Medicīnas, pētniecības, akadēmisko aprindu un ieinteresēto personu aprindās ir izvirzīti dažādi argumenti par to, vai iemesli ir nevienlīdzīga resursu sadale, dažu potenciālo pacientu nevēlēšanās faktiski pārbaudīt, informācijas trūkums (pacientiem un viņu veselības aprūpes speciālistiem) un citi, to visu var palielināt no Apvienotās Karalistes perspektīvas uz plašāku ES.

Turklāt tagad personalizētajā medicīnā izmantotie elementi izpaužas ģenētiskās izpausmes veidā noteiktās iedzīvotāju grupās, kā arī bagātāka/nabadzīgāka plaisa atsevišķās valstīs un pat valstu reģionos. Ir skaidrs tikai tas, ka zināšanas jāuzlabo mūsdienu veselības aprūpē, un piekļuvei pacientam jābūt taisnīgai, nevis atkarīgai no pasta indeksa un atbilstošas ​​informācijas trūkuma.

Dalieties ar šo rakstu: