#EAPM: plaušu un citu vēža skrīnings ES

Sestdien (14. oktobrī) Jokohamā Japānā notiks simpozijs par plaušu vēža CT skrīninga sasniegumiem, atklāj:  Eiropas alianse Personalizēta Medicine (EAPM) izpilddirektors Denis Horgan. 

Pasākuma mērķis ir nodrošināt forumu, lai padziļināti pārskatītu galvenos jautājumus par pašreizējo plaušu vēža skrīninga statusu. Tajā interaktīvā vidē darbosies starptautiski atzīti eksperti.

Galvenā uzmanība tiks pievērsta arī tam, kā saistītās pētniecības jomas, piemēram, medicīniskās un ķirurģiskās iejaukšanās, krustojas ar skrīninga pētījumiem. Tiks uzsvērta arī biomarķieru pētījumu attīstība.

Sanāksmē piedalīsies Briselē bāzētā Eiropas Personalizētās medicīnas alianse, kuru pārstāv izpilddirektors Deniss Horgans.

Skaitļi rāda, ka visā pasaulē plaušu vēzis katru gadu izraisa gandrīz 1.4 miljonus nāves gadījumu, kas ir gandrīz piektā daļa no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. Eiropas Savienībā plaušu vēzis ir arī vislielākais slepkava no visiem vēža veidiem, izraisot gandrīz 270,000 21 nāves gadījumu gadā (aptuveni XNUMX%).

Tomēr vislielākajam vēža iznīcinātājam nav stingru skrīninga vadlīniju kopuma visā Eiropā, neskatoties uz ārstu nepieciešamību uzlabot lēmumu pieņemšanu savu pacientu labā.

Daudzas ieinteresētās personas uzskata, ka visā veselības aprūpes jomā ir nepieciešamas vairāk vadlīniju, īpaši attiecībā uz plaušu vēža skrīningu. Tāpat ir nepieciešams panākt vienošanos un koordināciju visā Eiropas Savienības pašreizējās 28 dalībvalstīs par dažādām skrīninga programmām, kas aptver citas slimību jomas.

reklāma

Atklāti sakot, ir nepieciešama ātra un efektīva rīcība no visas ES.

Un tas, protams, nav tikai plaušu vēzis. Saskaņā ar 2017. gada februārī publicēto un ES prezidentvalsts Maltas iesniegto Eiropas rokasgrāmatu par visaptverošas vēža kontroles kvalitātes uzlabošanu: “Tikai 2012. gadā 2.6 miljoniem Eiropas Savienības pilsoņu nesen tika diagnosticēts kāds vēža veids un aprēķinātais kopējais vēža skaits vēža izraisītie nāves gadījumi Eiropas Savienībā (tajā gadā) bija 1.26 miljoni. ”

Ziņojums turpinājās: "Ņemot vērā šodienas saslimstības rādītājus, mēs sagaidām, ka katru trešo vīrieti un katru ceturto sievieti Eiropas Savienībā vēzis skars tieši pirms 75 gadu vecuma sasniegšanas."

Vēzis gadā maksā ES miljardus, galvenokārt saistībā ar veselības aprūpes izdevumiem un produktivitātes zaudēšanu agras nāves un slimības dienu dēļ.

Bet slimību, piemēram, krūts un prostatas vēža, kā arī plaušu, skrīnings vienmēr ir bijusi tēma, kas saistīta ar argumentiem, kā arī debatēm par plusi un mīnusi.

Daudzi apgalvo, piemēram, ka pārmērīga pārbaude var izraisīt pārmērīgu ārstēšanu, ieskaitot nevajadzīgu invazīvu operāciju. Pārmērīgas ārstēšanas arguments bieži tiek izmantots attiecībā uz krūts vēža skrīningu, lai gan skaitļi mēdz parādīt, ka tas ļoti labi darbojas profilaktiskā nozīmē un vēl labāk agrīna krūts vēža noteikšanā mērķa vecuma grupās.

Arī PSA testēšana attiecībā uz prostatas vēzi ir izpelnījusies līdzīgu kritiku.

Pretargumenti - un tie ir ļoti spēcīgi - ir tas, ka mūsu "sociālajam līgumam" ir pienākums nodrošināt pēc iespējas augstākus standartus attiecībā uz pilsoņu veselību un ka fiskāli iepriekš brīdināts ir paredzēts un tas var ietaupīt daudz naudas līnija.

Lielākā daļa ekspertu (un, kas ir svarīgi, pacienti) apgalvo, ka pareizi vadītās skrīninga programmās ir skaidra pievienotā vērtība, lai gan dažādās dalībvalstīs (un reģionos) tas var atšķirties - tāpat kā resursi.

Šīs atšķirības ietekmē arī datu vākšanu, glabāšanu un koplietošanu, vispārēju veselības aprūpes sniegšanu un atlīdzības līmeni.

Un, bez šaubām, visām skrīninga programmām jābūt balstītām uz apkopotiem efektivitātes, izmaksu lietderības un riska pierādījumiem. Jebkurai jaunai skrīninga iniciatīvai jāņem vērā arī izglītība, testēšana un programmu pārvaldība, kā arī citi aspekti, piemēram, kvalitātes nodrošināšanas pasākumi.

Divi svarīgi grunts-līnijas, kas piekļuvi šādiem skrīninga programmām vajadzētu būt taisnīgai vidū mērķauditoriju, un šis pabalsts var skaidri pierādīt, atsver kaitējumu.

Jau 2003. gada decembrī ES izstrādāja ieteikumu par vēža skrīningu, norādot, ka ir jāpieliek pūles, lai mudinātu iedzīvotājus piedalīties vēža skrīninga programmās (un tām būtu piekļuve tām).

Tajā brīdī Komisija jau bija publicējusi ES vadlīnijas, kas tika atjauninātas un paplašinātas krūts un dzemdes kakla vēža skrīningam, kamēr tika gatavotas visaptverošas Eiropas pamatnostādnes kolorektālā vēža skrīninga kvalitātes nodrošināšanai.

Pēc četrpadsmit gadiem vēža sastopamība un mirstība joprojām ir ļoti atšķirīga visā ES, bieži sadalot lielas un mazākas valstis kopā ar bagātākām un nabadzīgākām valstīm. Tāpēc, kā norādīts, ir jāveic konkrētas darbības ES un dalībvalstu līmenī.

Nedaudz mazāk nekā puse iedzīvotāju, kas būtu jāpārbauda (saskaņā ar pašu ieteikumu), patiesībā ir. Tikmēr mazāk nekā puse skrīninga programmu ietvaros veikto eksāmenu faktiski atbilst visiem šī ieteikuma nosacījumiem.

Tomēr atklājumi gan Eiropā, gan ASV stingri liek domāt, ka plaušu vēža skrīnings darbojas. Ir pārliecinoši pierādījumi, lai gan turpinās diskusijas par labāko veidu, kā īstenot šāda veida skrīningu, un pat to, kā pareizi novērtēt “izmaksu efektivitāti” - kam būtu jāizlemj?

Protams, vadlīnijas varētu palīdzēt piesaistīt izmaksas, uzlabojot skrīninga metodikas un tādējādi arī pašu programmu efektivitāti.

Jautājumi par rentabilitāti rodas vienmēr, kad tiek apsvērta populācijas pārbaude, īpaši attiecībā uz biežumu un ilgumu. Tomēr iespējamais ieguvums no zemas devas CT plaušu vēža skrīninga gandrīz noteikti uzlabotu plaušu vēža mirstības līmeni Eiropā.

Ieinteresētās personas zina, ka skrīnings vēža gadījumā var arī kaitēt. Tie ietver radiācijas risku (paaugstinātu citu vēža risku), bieži nekaitīgu mezgliņu identificēšanu, kas varētu izraisīt turpmāku novērtēšanu (ieskaitot biopsiju vai operāciju), nevajadzīgas bailes no pacienta un viņa tuvākajiem un iepriekš minēto pārmērīgo diagnozi un, iespējams, turpmāka vēža šūnu ārstēšana, kas visa mūža garumā neradīs sliktas sekas.

Bieži tiek konstatēti ļaundabīgi mazi bojājumi, kas neaugtu, neizplatītos un neizraisītu nāvi. Tas atkal var izraisīt pārmērīgu diagnozi vai pārmērīgu ārstēšanu, radot papildu izmaksas, trauksmi un sliktu efektu (pat nāvi), ko izraisa pati ārstēšana.

No otras puses, skrīnings var palīdzēt nodrošināt, ka operācija (piemēram, plaušu vēža agrīnās stadijas gadījumā) joprojām var būt visefektīvākā slimības ārstēšana. Pašreizējā stāvoklī lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēta progresējoša stadija - parasti neārstējama.

Starp ieteikumiem, kas pašlaik tiek apspriesti Eiropas forumos, ir minimālo prasību noteikšana, kurā jāiekļauj standartizētas darbības procedūras mazu devu attēlveidošanai, kritēriji iekļaušanai (vai izslēgšanai) skrīningā.

Izņemot plaušu vēzi, daudzas dalībvalstis ir plānojušas, plāno izmēģināt vai īsteno populācijas skrīninga programmas attiecībā uz citiem vēža veidiem, piemēram, krūts (atkal), dzemdes kakla un kolorektālo.

Bet bieži pastāv šķēršļi tādās jomās kā piekļuve skrīningam un kvalitātes nodrošināšana. Citi jautājumi ietver nepieciešamību labi kontrolēt jebkuru ieteicamo programmu ieviešanu un jau esošo testu atjaunināšanu.

Visu skrīninga programmu pārvaldībai ir nepieciešama politiska, kā arī ieinteresēto personu apņemšanās ievērot saskaņoto skrīninga politiku. To pašlaik trūkst. Lai izvietotu un atjauninātu programmas, Eiropai ir vajadzīgi kopīgi mērķi, kā arī juridiskais, fiskālais un organizatoriskais regulējums. Šeit būtu jāuzņemas vadība ES vadībai.

Skrīninga programmu veiktspēja un rezultāti ir nepārtraukti jāuzrauga, taču viens no svarīgākajiem aspektiem ir vienlīdzīga piekļuve programmām.

ES Vēža kontroles vienotajā rīcībā (Cancon), kas noslēdzās šā gada maijā, teikts, ka: “ir neizmantots vēža profilakses potenciāls, paplašinot iedzīvotāju skrīningu uz jaunām vēža vietām”.

Un viņiem tas būtu jāzina. Tās publicētais ceļvedis atspoguļo kopīgās darbības galveno virzību, vēža aprūpes kvalitātes uzlabošana ir Eiropas vadlīniju par visaptverošas vēža kontroles kvalitātes uzlabošanu pamats.

Ceļveža mērķis ir palīdzēt samazināt ne tikai vēža slogu visā ES, bet arī nevienlīdzību vēža kontrolē un aprūpē, kas pastāv starp dalībvalstīm. tā ir paredzēta valdībām, parlamentāriešiem, veselības aprūpes sniedzējiem un finansētājiem, kā arī vēža aprūpes speciālistiem visos līmeņos.

Viss būtu labi, ja to izlasītu šeit.

Dalieties ar šo rakstu: