#EAPM: Hype v Hope - kāpēc personalizētajā medicīnā nav visu atbilžu ... vēl

Arvien vairāk medicīnas profesionāļu jums pateiks, ka personalizētā medicīna ir nākotnes ceļš, diagnosticējot un ārstējot pacientus, raksta Eiropas alianse Personalizēta Medicine (EAPM) izpilddirektors Denis Horgan.

Satriecošie sasniegumi ģenētiskajās zinātnēs un citās jomās ir nozīmējuši, ka „viens visiem piemērots” modelis pacientu aprūpei pakāpeniski tiek aizstāts ar filozofiju un darba ētiku, kuras mērķis ir sniegt pareizu ārstēšanu īstajam pacientam īstais laiks.

Veselības aprūpes profesionāļi (HCP), kuri ir ātrāki šajā arēnā (daudzus citus sāk apmācīt par mūsdienīgām metodēm), izmantojot Big Data, pēc iespējas vairāk izmanto ģenētisko informāciju. Un, lai gan joprojām ir nepieciešama daudz lielāka koordinācija, sadarbība un ne-silo domāšana, personalizētā medicīna palīdz gūt ievērojamus panākumus tādu slimību kā vēzis ārstēšanā.

Nākotne noteikti izskatās gaišāka 500 miljoniem potenciālo pacientu visā Eiropas Savienības 28 dalībvalstīs, taču visa šī optimisma vidū ir nepieciešama arī piesardzība. Pieņemsim, piemēram, imūnterapiju. Nesenie panākumi tādu ārstniecības līdzekļu izstrādē, kas pārliecina pacienta imūnsistēmu uzbrukt vēža audzējiem, ir bijuši iespaidīgi, taču atklājas, ka “imūnonkoloģija” var nebūt tik vienkārša, kā daži to varētu domāt.

Diemžēl, neskatoties uz to, ka pacienta paša T šūnas var nosūtīt cīņā pret ļaundabīgo šūnu molekulām, joprojām var būt recidīvi. Patiešām, ASV veiktā akūtas mieloleikozes agrīnā stadijas klīniskajā pētījumā izdzīvošanas rādītāji neuzlabojās. Tas neskatoties uz to, ka pacientu imūnsistēma, šķiet, uzbrūk ļaundabīgajām asins šūnām.

Audzēji noteiktos gadījumos mainās uzbrukuma laikā, un mērķis faktiski pazūd vai nosūta inhibējošus signālus, kas aizver T šūnas. Audzēja šūnas būtībā var reaģēt ļoti sarežģīti, cenšoties neitralizēt terapiju. Pielāgojoties, šīs audzēja šūnas bieži izdomā citu veidu, kā turpināt augt. Ne tikai tas, bet šādas ārstēšanas blakusparādības var būt smagas.

Neskatoties uz neveiksmēm, daudzi onkologi ir pārliecināti, ka imūnterapija galu galā kļūs efektīva daudziem pacientiem, kuri cieš no dažādiem vēža veidiem. Runājot par plašāku blakusparādību jautājumu, statistika rāda, ka aptuveni 50% no visiem pacientiem katru gadu saņem zāles, kas var mijiedarboties ar viņu gēniem mazāk nekā optimāli. Tomēr salīdzinoši lēti ģenētiskie testi varētu novērst šos jautājumus, ja testi būtu plaši pieejami. Diemžēl līdz šim tās nav.

reklāma

Bet ārstēšanas un zāļu pielāgošana indivīda DNS / ģenētiskajam sastāvam tagad ir mums klāt - tā ir pazīstama kā farmakogenomika - un salīdzinoši lēti var palīdzēt izvairīties no dzīvībai bīstamām blakusparādībām pacientiem. Tomēr atcerieties, piemēram, Amerikā - prezidenta Obamas Precīzijas medicīnas iniciatīvas mājas - testu apdrošināšanas seguma trūkums, kā arī neskaidri un neapmācīti HCP, kas neskaidri par ģenētisko datu interpretāciju, bloķē universālu lietošanu.

Tas izraisa nevajadzīgu sliktu ietekmi pacientu vidū ASV, Eiropā un pat pasaules mērogā. Tiek lēsts, ka pat 50 procenti slimnīcas pacientu katru gadu saņem zāles vai ārstēšanu, kas viņu individuālās DNS dēļ varētu viņiem nopietni kaitēt. Nesen veikts pētījums ASV lēsa, ka zāļu gēnu testi varētu novērst aptuveni 400 nevēlamus notikumus 52,942 XNUMX pacientu populācijā. Un tas attiecās tikai uz sešām narkotikām. Ekstrapolējiet to, un, pārbaudot attiecībā uz vairākām zālēm, skaitļi uz augšu virzās uz simtiem tūkstošu tikai ASV un daudziem miljoniem visā pārējā pasaulē.

Ir skaidrs, ka daļa no jautājuma šeit, kā jau minēts iepriekš, ir tāda, ka zinātne ir virzījusies un virzās tik ātri, ka HCP nespēj sekot līdzi un daudzos gadījumos viņiem ir maz vai vispār nav izpratnes par farmakogenomikas un citu jauni notikumi.

Veselības aprūpes speciālistiem steidzami nepieciešama mūsdienīga apmācība tādās sasniegumu disciplīnās kā farmakogenomika. Viņiem ir jāsaprot, ko viņi skatās saistībā ar pacientu, un pat pirms tam viņiem ir viegli un rentabli jāpiekļūst šiem būtiskajiem un dažreiz dzīvības glābšanas testiem. Zinātne ir tur, nākotne jau ir pienākusi. Bet bez zināšanām par pirmo līniju pacienti turpinās nevajadzīgi ciest no blakusparādībām un, iespējams, vēl sliktāk, viņiem tiks liegta efektīva viņu stāvokļa ārstēšana, jo HCP nav zināšanu.

Cerība uz personalizētām zālēm faktiski atsver ažiotāžu. Bet tas tiks pierādīts tikai tad, kad tiks pārvarēti daži salīdzinoši viegli šķēršļi un šī novatoriskā ārstēšanas forma būs pieejama visiem.