Savienoties ar mums

Eiropas alianse Personalizēta medicīna

EAPM - sākot no kiberdrošības līdz masveida izmiršanai, veselības problēmas sasniedz kritisko masu 

avatar

Izdots

on

Labdien, veselības kolēģi, un laipni lūgti nedēļas otrajā Eiropas Personalizētās alianses (EAPM) atjauninājumā, kurā ir daudz galveno veselības problēmu, par kurām ir diskusija! raksta EAPM izpilddirektors Dr. Deniss Horgans.

Nīderlandes deputāts Groothuis vadīs kiberdrošības likumprojektu

Nīderlandes Eiropas Parlamenta deputāts, liberālis Bart Groothuis, paredzēts kļūt par vadošo sarunu dalībnieku par TID direktīvu, kas ir pirmais ES mēroga tiesību akts kiberdrošības jomā. Tas paredz juridiskus pasākumus, lai paaugstinātu vispārējo kiberdrošības līmeni ES. Direktīvu par tīkla un informācijas sistēmu drošību (TID direktīva) Eiropas Parlaments pieņēma 6. gada 2016. jūlijā un tā stājās spēkā 2016. gada augustā. Dalībvalstīm šī direktīva bija jātransponē savos tiesību aktos līdz 9. gada 2018. maijam un jāidentificē operatori. būtisku pakalpojumu sniegšanu līdz 9. gada 2018. novembrim.

TID direktīva paredz juridiskus pasākumus, lai paaugstinātu vispārējo kiberdrošības līmeni ES, nodrošinot dalībvalstu sagatavotību, pieprasot, lai tās būtu atbilstoši aprīkotas.  Šo nozaru uzņēmumiem, kurus dalībvalstis identificē kā būtisku pakalpojumu operatorus, būs jāveic atbilstoši drošības pasākumi un jāpaziņo attiecīgajiem valsts dienestiem par nopietniem incidentiem. 

Protams, tas ietekmē veselības aprūpi, ņemot vērā nesenos uzlaušanas jautājumus saistībā ar COVID-19 vakcīnu apstiprināšanas procedūras ar mērķi sēt neuzticību vakcīnām, kā uzsvērusi ES zāļu aģentūra.

Vakcīnu savienība

Trešdien, 13. janvārī, EPP rīkoja tiešsaistes konferenci “Ceļā uz Eiropas Veselības savienību”, kurā piedalījās trīs galveno koronavīrusu vakcīnu uz mRNS bāzes uzņēmumu vadītāji un trīs komisāri. Komisijas viceprezidents Margaritis Šiņins izmantoja iespēju pasludināt EPP par “Eiropas Savienības veselības partiju”, un Šinsa iestājās par ES kopīgu koronavīrusa vakcīnu iegādi, sakot: “Šis ir mazs brīnums, kas notiek Eiropas līmenī: pirmo reizi Eiropas veselības savienība ir taustāma, topoša realitāte - ne tikai skaņas kodums, ne tikai sauklis, ne tikai klips. Tas notiek. ” 

Maz ticams, ka COVID-19 streiks divreiz, taču saskaņā ar pētījumu ir jāievēro norādījumi

Pētnieki secina, ka reinfekcija ir neparasta, bet tomēr iespējama, un saka, ka cilvēkiem ir jāturpina ievērot pašreizējie norādījumi neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vai nav antivielas. Honkongas zinātnieki nesen ziņoja par jauna, veselīga vīrieša gadījumu, kurš atveseļojās no Covid-19 cīņas, lai pēc vairāk nekā četriem mēnešiem tiktu atkārtoti inficēts. 

Izmantojot vīrusa sekvencēšanu genomā, viņi varēja pierādīt, ka viņš to noķēra divas reizes, jo vīrusa celmi bija atšķirīgi. Eksperti saka, ka atkārtota inficēšanās nav pārsteidzoša, taču, visticamāk, tā notiek reti, un ir vajadzīgi lielāki pētījumi, lai saprastu, kāpēc tas varētu notikt. Pētnieki atklāja, ka tiem, kuri jau bija inficējušies, infekcijas varbūtība bija par 83 procentiem mazāka nekā tiem, kuri nekad nebija inficējušies, pamatojoties gan uz iespējamiem, gan iespējamiem pozitīviem COVID-19 testa rezultātiem. Ja aprobežojas tikai ar pozitīviem rezultātiem - ja ir augsta vīrusu slodze un simptomi - šis skaitlis pieaug līdz 99 procentiem. 

Vācijas veselības ministrs aizstāv vakcinācijas stratēģiju 

Veselības ministrs Jenss Spāns ir atzinis, ka Vācijas vakcinācijas kampaņā ir bijušas kļūdas, taču viņš saka, ka visiem valstī līdz vasarai tiks piedāvāts žoklis. Trešdien Bundestāgā uzstājoties, Spāns no Kristīgo demokrātu partijas (CDU) izteicās par vakcinācijas stratēģiju Vācijā, kura ir bijusi ugunsgrēkā kopš tās sākuma 27. decembrī.

"Ne katrs pēdējo mēnešu lēmums bija pareizs," sacīja Spāns. "Mēs no tā mācāmies." Tomēr viņš teica, ka problēma ir vakcīnu ražošanas jaudas ierobežojumi, nevis pārāk maz līgumu. "Tāpēc mums ir jānosaka prioritāte," sacīja Spāns. "Dažas lietas varēja paveikt ātrāk," viņš piebilda. "Protams, vēsturē lielākajā vakcinācijas kampaņā ir žagas."

Tomēr Spāns sacīja, ka lietas uzlabosies. "Mēs tiksim apbalvoti par mūsu pacietību," viņš teica. Līdz vasarai valdība uzskata, ka katram Vācijas iedzīvotājam būs iespējams piedāvāt vakcināciju, viņš piebilda.

Turieties pie ES vakcinācijas stratēģijas, fon der Lejens mudina

Eiropas Komisija pastiprinās centienus palīdzēt ES valstīm vakcinācijas kampaņās - Komisijas priekšsēdētāja Ursula fon der Lejena sazinās ar veselības ministriem visās 27 dalībvalstīs, lai pārliecinātos, ka viņi turas pie bloka kopējās stratēģijas. Komisija ir kritizējusi vakcīnu daudzumu, ko tā iegādājusies 27 valstīm, un Kipras prezidents Nicos Anastasiades ir jaunākais, kurš pauž bažas. Anastasiadess paziņoja, ka viņa valdība veic sarunas ar Izraēlu par blakus vienošanos, lai stiprinātu viņa valsts centienus, apgalvojot, ka ES iepirkums “nebija pietiekams ātrai un masveida vakcinācijai”. 

Viņa komentāri sekoja apstiprinājumam Berlīnē, ka Vācijas valdība ir noslēgusi līgumu ar BioNTech / Pfizer par 30 miljoniem papildu devu, pārsniedzot komisijas saskaņotos. Pirmdien, 11. janvārī, komisijas pārstāvis atteicās komentēt notikumus Vācijā un Kiprā, taču atklāja, ka Fon der Lejens tagad meklē apliecinājumus no ES galvaspilsētām. 

Pārstāvis teica: “Prezidents ir lūdzis komisāru Kiriakidu nosūtīt vēstuli visiem veselības ministriem, lūdzot viņus nodrošināt mums visu nepieciešamo pārredzamību attiecībā uz to, kā viņi kontaktu jomā ievēro mūsu vakcīnas stratēģijas noteikumus, vai kontaktu trūkums drīzāk ar tiem farmācijas uzņēmumiem, par kuriem mēs esam bijuši vai esam sarunas. Tātad šī vēstule pašlaik tiek izstrādāta un tiks nosūtīta, tiklīdz tā būs gatava. ” 

Vakcīnas: EP deputāti prasa lielāku skaidrību un pārredzamību

Deputāti atzinīgi novērtēja Eiropas Komisijas atvērtību dalīties ar pieejamo informāciju, vienlaikus atzīstot arī to, ka dalībvalstis un farmācijas uzņēmumi var labāk atbildēt uz dažiem jautājumiem. Daudzi jautājumi attiecās uz iespējamiem papildu valsts vai divpusējiem līgumiem. Komisija apstiprināja, ka tai nav zināmi šādi iespējamie līgumi. Izmantojot kopīgo iepirkuma nolīgumu, ES ir prioritāte piegādāt vakcīnas, kuras pēc tam proporcionāli tiks izplatītas dalībvalstīm.

Lockdowns izplatījās

Vācijas veselības ministrs Jenss Spāns ir izteicies, ka viņa valsts slēgšana turpināsies arī pēc 1. februāra, Itālija ir pagarinājusi savu ārkārtas stāvokli līdz aprīļa beigām, bet Nīderlande - līdz 9. februārim. Skotija no rītdienas (16. janvāra) nosaka vairāk ierobežojumu pārtikas līdzņemšanai un klikšķu un savācēju pakalpojumiem.  Ceturtdien (14. janvārī) Francijas premjerministrs Žans Kastexs no sestdienas (18. janvāra) izsludināja valsts mēroga 16 stundu komandantstundu un stingrākus pasākumus pie valsts robežām, lai ierobežotu koronavīrusa izplatību.

Antropologs Šullers izvirza cilvēku izzušanas iespējas

Ziemeļ Ilinoisas universitātes (NIU) antropologs Marks Šullers savā jaunajā grāmatā pievēršas biedējošām izredzēm, kas šajos nemierīgajos laikos šķiet pārāk aktuālas: vai cilvēku suga ir virzījusies uz izmiršanu? Publicēts šodien (15. janvārī) Pēdējais cilvēces stends: konfrontācija ar globālo katastrofu uzdrošinās uzdot šo un citus provokatīvus jautājumus, izpētot klimata pārmaiņu, globālā kapitālisma, ksenofobijas un balto pārākumu savstarpējās saistības. Šulera darbs apskata cīņu ar cilvēkiem, kuriem nav tiesību, no visas pasaules, sākot no frontes kopienām, kuras skārušas klimata pārmaiņas, līdz #BlackLivesMatter aktīvistiem, līdz pamatiedzīvotāju ūdens aizsargiem, līdz migrantu kopienām, kuras saskaras ar pieaugošu naidīgumu. Visos šajos spektros viņš apgalvo, ka mums ir jāattīsta radikāla empātija, pieprasot, lai mēs pārietu tikai uz to, lai identificētu sevi kā “sabiedrotos” kustībās, lai uzlabotu mūsu planētu, un sākam rīkoties kā “līdzzinātāji”.

Apkopojot daudzu kultūru antropologu un aktīvistu ieskatus, NIU profesora savlaicīgais pētījums galu galā norāda uz iekļaujošākas cilvēces redzējuma izveidošanu, pirms ir par vēlu.

Un šajā priecīgajā piezīmē mēs atstāsim jūs līdz nākamajai nedēļai - pavadiet lielisku nedēļas nogali, palieciet droši un labi un drīz atkal pievienojieties mums, lai uzzinātu vairāk veselības ziņu no EAPM.

Eiropas alianse Personalizēta medicīna

Pavasaris ir gaisā, kad EAPM gatavojas ES prezidentūras konferencei

avatar

Izdots

on

Tas ir cerīgs gada laiks Eiropas Personalizētās medicīnas aliansei (EAPM), jo pavasaris beidzot atklāj sevi visā ES un koronavīrusu vakcinācija turpinās strauji, raksta EAPM izpilddirektors Dr. Deniss Horgans.

Jauns biļetens, 9th ES prezidentūras konference

Jūsu uzmanībai tagad ir pieejams jaunākais EAPM biļetens, un tajā ir daudz kas, lai piesaistītu jūsu uzmanību, piemēram, saite uz plaušu vēža faktu lapu, ziņas par Eiropas Pārvarēšanas vēža plānu, informācija un saite par audzēju agnostiku un saite uz neseno EAPM ziņojumu par tā seroloģijas apaļo galdu. Noklikšķiniet šeit lai piekļūtu jaunumiem.

Bet pats galvenais, 8. martā EAPM rīkos savu 9th ES prezidentūras konference. Protams, tiešsaistē konference notiks no 9. līdz 16. stundai, un tās nosaukums ir “Uz priekšu kopā ar jauninājumiem: kāpēc, kā un kā novērst veselības aprūpes ieviešanas trūkumu ES Portugāles prezidentūrā”.

Daudzi no šajā atjauninājumā un biļetenā izvirzītajiem jautājumiem tiks apspriesti gaidāmajā konferencē, kurā piedalīsies plašs galveno runātāju loks no visas ES, tostarp Christine Chomienne, Eiropas Komisijas Vēža misijas padomes priekšsēdētāja vietniece, Ortwin Schulte, Veselības atašejs, Vācijas pastāvīgā pārstāvniecība ES, Ceri Thompson, Nodaļas CNECT H3 nodaļas vadītāja vietnieks: e-veselība, labklājība un novecošana, Gilad Vainer, Molekulārais patologs, Hadasas medicīnas centrs, Izraēla un Stefana zāle, reģionālais direktors, Precīzās onkoloģijas (CDx), Onkoloģijas reģions Eiropā, Novartis.

Reģistrācija joprojām ir ļoti atvērta, klikšķis šeit reģistrēties, un klikšķis šeit par darba kārtību.

Komisija ierosina ceļošanai digitālo zaļo caurlaidi

Eiropas Komisija ir paziņojusi, ka tā 17. martā iesniegs likumdošanas priekšlikumu par Zaļo digitālo caurlaidi. Sertifikātā būs pierādījumi, ka persona ir vakcinēta, testu rezultāti tiem, kuri vēl nevarēja saņemt vakcīnu, un var arī apsvērt iespēju atgūties no COVID-19. Digitālās zaļās caurlaides mērķis ir nodrošināt cilvēku drošu pārvietošanos visā Eiropas Savienībā vai tālāk.

Atbildot uz jautājumu par šo priekšlikumu, Eiropas Komisijas pārstāvis Kristians Vīgands sacīja, ka, ja caurlaides būtu izvietotas līdz vasarai, dalībvalstīm būs ātri jāvirzās uz to sagatavošanos un ieviešanu. Viņš sacīja, ka valstis jau ir vienojušās par pamatdatu prasībām. Eiropas Komisijai būtu jāuzņemas koordinējoša loma, nodrošinot augstus drošības standartus un palīdzot savienot dažādus valstu veselības pakalpojumus.

ES paātrinās modificētu koronavīrusa vakcīnu apstiprināšanu

Eiropas Savienība paātrinās koronavīrusa vakcīnu apstiprināšanu, lai pielāgotos mutāciju apkarošanai, sacīja veselības komisāre Stella Kiriakidese. “Tagad mēs esam nolēmuši, ka vakcīnai, kuru ražotājs ir uzlabojis, pamatojoties uz iepriekšējo vakcīnu, lai apkarotu jaunas mutācijas, vairs nav jāveic viss apstiprināšanas process. Tātad ātrāk būs pieejamas piemērotas vakcīnas, neapdraudot drošību. ”

Eiropas Komisija ir pakļauta ES dalībvalstu ugunsgrēkam sakarā ar kavēšanos ar vakcīnu piegādi, kas ir novērojusi bloku atpalicību no tādām valstīm kā Lielbritānija, bijusī dalībvalsts un Amerikas Savienotās Valstis. Kyriakides ir jaunas darba grupas loceklis, kuru vada rūpniecības komisārs Thierry Breton, lai novērstu trūkumus ražošanas rūpnīcās un pielāgotu izlaidi jauniem 
varianti.

ES līderi saskaras ar koronavīrusa "nogurumu"

Neskatoties uz lēno vakcīnu ieviešanu Eiropā, kas gandrīz par mēnesi aizkavējusies salīdzinājumā ar bijušo dalībvalsti Lielbritāniju, Komisijas priekšsēdētāja Ursula fon der Lejena sacīja, ka bloka mērķis joprojām ir līdz septembrim potēt 70% no visiem pieaugušajiem - aptuveni 255 miljoniem cilvēku.

"Šis ir mērķis, kuru mēs esam pārliecināti, ka sasniegsim," viņa teica.

Robežkontrole joprojām ir sāpīgs jautājums. Nesaskaņas starp ES dalībvalstīm, tostarp Vāciju, Austriju, Beļģiju un Čehiju, attiecībā uz ierobežojumiem, lai novērstu pārraidi, atkal ir izraisījušas braucienu kavējumu un garu satiksmes dublējumu spektru blokā, kas lepojas ar to, ka ir nevainojams tirgus. Mišels žurnālistiem sacīja, ka "nebūtiskus ceļojumus joprojām var būt nepieciešams ierobežot, taču pasākumiem jābūt samērīgiem."

Līderi tika informēti arī par ātri izplatīto jauno vīrusa variantu pārvietošanos Eiropā, tā sauktais AK variants tagad ir pieejams 26 dalībvalstīs. Dienvidāfrikā pirmo reizi atklātais variants tika identificēts 14, savukārt Brazīlijas tips ir zināms septiņos. Tas nozīmē, ka ierobežojumi varētu turpināties arī nākamo mēnešu laikā. “Mūsu pilsoņu vidū arvien pieaug COVID nogurums. Tas ir bijis ļoti pārbaudošs gads, taču mums tagad nevajadzētu ļauties, ”sacīja fon der Lejens.

Labāku plaušu vēža ārstēšanas veidu izvēle ar mašīnmācīšanos

Pētnieki saka, ka mašīnmācīšanās varētu palīdzēt noteikt veselības aprūpes darbinieku lēmumu pieņemšanu par plaušu vēža slimniekiem pēc modeļa izstrādes, kas ir par 71% precīzāks, lai prognozētu pacientu izdzīvošanas ilgumu. Penn State Great Valley pētnieku komanda veica pētījumu, kurā viņi izstrādāja dziļas mācīšanās modeli, kas ir vairāk nekā 71% precīzs, lai prognozētu plaušu vēža slimnieku izdzīvošanas ilgumu, kas ir ievērojami labāks nekā tradicionālie mašīnmācīšanās modeļi, kurus pārbaudīja komanda. ap 61% precizitātes līmeni. Dziļa mācīšanās ir mašīnmācīšanās veids, kas balstās uz mākslīgiem neironu tīkliem, kuri parasti tiek veidoti pēc tā, kā darbojas cilvēka smadzeņu neironu tīkls. 

Komanda saka, ka informācija par pacienta izdzīvošanas ilgumu varētu palīdzēt ārstiem un aprūpētājiem pieņemt labākus lēmumus par zāļu lietošanu, resursu piešķiršanu un pacientu aprūpes intensitātes noteikšanu. Mašīnmācīšanās modelis spēj analizēt milzīgu datu apjomu un var ietvert tādu informāciju kā vēža veidi, audzēja lielums, audzēja augšanas ātrums un demogrāfiskie dati.

Nākamās nedēļas ir grūti - Mišels

ES līderi ir apsprieduši, kā paātrināt vakcīnu ražošanu un ieviešanu, ņemot vērā bažas par vairākām pārnēsājamām mutācijām, kas izraisa jaunu strauju pieaugumu gadījumos visā blokā. "Mēs zinām, ka nākamās nedēļas arī turpmāk būs sarežģītas, ciktāl tas attiecas uz vakcināciju. "teica 

Eiropadomes priekšsēdētājs Charles Michel. "Bet mums ir līdzekļi, mums ir resursi, mēs spējam gūt panākumus dažu nākamo mēnešu laikā," viņš piebilda. Līdz šim vairāk nekā 50 miljoni devu ir piegādātas ES dalībvalstīm, kuras ir administrējušas 29 miljonus žokļu. (gandrīz 7% no bloka iedzīvotājiem), saskaņā ar Eiropas Komisijas datiem ES vakcīna 
stratēģija ir nonākusi ugunī par lēno imunizācijas programmu tempu dalībvalstīs salīdzinājumā ar Lielbritāniju, ASV vai Izraēlu. Briseles mērķis ir līdz septembra beigām vakcinēt vismaz 70% pieaugušo iedzīvotāju, taču tā ir centusies saņemt devas, par kurām panākta vienošanās 
farmācijas uzņēmumi. 

Pēc nesenajiem piegāžu kavējumiem ES līderi uzsvēra, ka prognozējamībai ir izšķiroša nozīme, lai organizētu valsts potēšanas programmas, mudinot vakcīnu izstrādātājus ievērot līguma termiņus.

Eiropas patērētāju aizsardzība: drošības vārti efektīvi palīdz izņemt bīstamos COVID-19 produktus no tirgus

Eiropas Komisija publicēja gada ziņojumu par drošības vārtiem, kas ir ES ātrās reaģēšanas sistēma, kas palīdz izņemt no tirgus bīstamus nepārtikas produktus. Ziņojums parāda, ka iestāžu veikto darbību skaits pēc trauksmes katru gadu pieaug, sasniedzot jaunu rekordu - 5,377, salīdzinot ar 4,477 2019.9. gadā. 2020% no visiem 19. gadā iesniegtajiem brīdinājumiem attiecās uz produktiem, kas saistīti ar COVID-19, galvenokārt maskām domāts, lai aizsargātu, bet to neizdodas. Citi drošības portālā paziņoto bīstamo ar COVID-XNUMX saistīto produktu piemēri ir dezinfekcijas līdzekļi, kas satur toksiskas ķīmiskas vielas, piemēram, metanols, kas norijot var izraisīt aklumu vai pat nāvi, vai UV dezinfekcijas līdzekļi, kas pakļauj lietotājus spēcīgam starojumam, izraisot ādas kairinājumu.

Un tas ir viss, sākot ar EAPM nedēļas sākumā - atcerieties EAPM ES prezidentūras konferenci 8. martā, noklikšķiniet šeit lai reģistrētos, un noklikšķiniet uz šeit par darba kārtību. Palieciet droši, palieciet labi, tiekamies vēlāk nedēļā.

Turpināt Reading

Eiropas alianse Personalizēta medicīna

Serologu vervēšana ilgstošajai cīņai pret pandēmijām

avatar

Izdots

on

Koronavīrusa pandēmija jau ir apšaubījusi Eiropas spēju efektīvi reaģēt uz veselības apdraudējumiem. Varonīga sadarbība starp pētniekiem un politikas veidotājiem ir padarījusi pirmās vakcīnas pieejamas rekordlielā ātrumā, taču Eiropa joprojām stāv priekšā galvenajam izaicinājumam, kas pārsniedz pašreizējo COVID krīzi. Kritiski neizdodas izstrādāt un ieviest testēšanas tehnoloģijas, kas ne tikai var palīdzēt aizsargāt iedzīvotājus no COVID-19, bet arī būs izšķiroši svarīgas sabiedrības veselības saglabāšanā ilgtermiņā, ņemot vērā nākotnes un vēl nāvējošākas pārrobežu attiecības. pierobežas infekcijas, raksta Eiropas alianses par personalizēto medicīnu (EAPM) izpilddirektors Dr. Deniss Horgans.

Lai risinātu šīs tēmas, EAPM šajā jautājumā rīkoja divus tīmekļa seminārus. Pirmais virtuālais apaļais galdsUz priekšu kopā ar jauninājumiem: izpratne par SARS-CoV seroloģisko testu nepieciešamību un sarunu veidošana", notika 17. gada 2020. decembrī, unSerologu vervēšana ilgstošajai cīņai pret pandēmijām", 3. februārī. Kopā viņi visaptveroši uzsvēra jautājumus, uz kuriem joprojām jāatbild, un apkopoja Eiropas un starptautisko sabiedrības veselības amatpersonu un organizāciju, akadēmisko aprindu un rūpniecības ieguldījumu.

Kā secināja eksperti, ir jāveic pasākumi, lai ieviestu jēgpilnas testēšanas stratēģijas, kas ļautu izprast pieejamo testēšanas tehnoloģiju, piemēram, seroloģijas, stiprās puses. Tas var uzlabot vakcinācijas programmu efektivitāti.

Nav kaujas beigas - tikai sākums

"Tagad mēs esam tikai sākumā," Betina Borisa, Pasaules Sabiedrības veselības asociāciju federācijas izpilddirektors, pastāstīja nesenā ekspertu apaļā galda sanāksmē par seroloģisko testēšanu, kuru organizēja EAPM, lai uzsvērtu izaicinājumus un iespējas, kā vislabāk izmantot testēšanu. "Mēs saskaramies ne tikai ar īstermiņa, bet arī ar ilgstošu krīzi, lai nodrošinātu turpmāku aizsardzības spēju." Pārbaude un diagnostika ir bijusi Pelnrušķītes medicīnas joma pārāk ilgi, viņa teica, mudinot seroloģiju izmantot kā būtisku elementu jebkurā pandēmijas stratēģijā. Punktu vēlreiz apstiprināja Kevins Latinis, zinātniskais padomnieks vienai no ASV darba grupām cīņā pret Kovidu, pēcpārbaudē EAPM apaļā galda sanāksmē janvārī: "Pandēmija ir dramatiski parādījusi, kāda būtu atbilstoša pārbaude, taču šī iespēja tiek palaista garām," viņš teica. Vai, kā Denis Horgan, EAPM izpilddirektors, kurš vadīja abus apaļos galdus, pauda to: "Tagad kļūst pieejamas vairāk vakcīnu, taču ir svarīgi nodrošināt, lai klīniskajā praksē tās tiktu efektīvi izmantotas, un tāpēc mums ir labāk jāsaprot, kuri pacienti reaģēs uz dažādām vakcīnām un kā vakcīnas risinās variantus. "

Pārliecinātā, bet atdzesējošā zinātniskā vienprātība ir tāda, ka nākamās desmitgades nesīs arvien vairāk un vairāk virulentu pandēmiju, kas apdraud traucējumus un nāvi vēl lielākā mērogā nekā pašreizējais uzliesmojums. Un, lai gan ir cerība, ka vakcīnas, kas tagad tiek veidotas galējībās, pārvarēs tiešās briesmas, Eiropa - un pasaule - vairs nevar atļauties paļauties uz sasteigtu improvizāciju. Skarbā realitāte ir tāda, ka liela daļa no pašreizējās vakcīnas izstrādes šauj tumsā uz kustīgiem mērķiem.

Tā kā pirmās vakcīnas sasniedz plašu sabiedrību 2021. gada sākumā, joprojām nav zināms, cik ilgi vakcinācija piešķir imunitāti (un, lokāli, cik liela elastība, mainot devu shēmas, ir pamatota), kā tā ietekmē dažādas iedzīvotāju grupas vai kā vakcinācija kavē pārnešanu. Kā Eiropas Zāļu aģentūra novēro, ziņojot par savu pirmo pozitīvo atzinumu par Covid vakcīnu Comirnaty: "Pašlaik nav zināms, cik ilgi Comirnaty sniegtā aizsardzība ilgst. Klīniskajā pētījumā vakcinētos cilvēkus turpinās sekot divus gadus, apkopot vairāk informācijas par aizsardzības ilgumu. " Un "izmēģinājuma laikā nebija pietiekami daudz datu, lai secinātu, cik labi Comirnaty darbojas cilvēkiem, kuriem jau ir bijis COVID-19". Līdzīgi: "Vakcinācijas ar Comirnaty ietekme uz SARS-CoV-2 vīrusa izplatību sabiedrībā vēl nav zināma. Pagaidām nav zināms, cik daudz vakcinēto cilvēku joprojām var pārnēsāt un izplatīt vīrusu."

Joprojām ir steidzami nepieciešama vīrusa rakstura - un jebkura tā mutācijas varianta - precīzāka identificēšana, kā arī lielāka precizitāte attiecībā uz vakcīnu efektivitāti un imunitātes mērījumiem.

Palīdzība ir pie rokas - principā…

Ir pieejami mehānismi, lai panāktu šo precizitāti un skaidrību. Īpaši seroloģiskā pārbaude var palīdzēt apstiprināt vakcinācijas efektivitāti, un to var izmantot, lai noteiktu aizsardzības vai imunitātes slieksni. Tas var arī apstiprināt sākotnējo antivielu reakciju no vakcinācijas un nodrošināt turpmāku antivielu līmeņa noteikšanu regulāri. Tā kā sākotnējo vakcīnas pētījumu dati būs ierobežoti ar noteiktām populācijām un iedarbības modeļiem, seroloģija var sniegt papildu datus par antivielu atbildes reakciju un ilgumu, lai palīdzētu informēt vakcīnas efektivitāti lielākās, daudzveidīgākās populācijās un noteikt atbilstošu lietošanu tādu mainīgo kontekstā kā kā etniskā piederība, vīrusu slodzes iedarbības līmenis un individuālā imūnsistēmas izturība. Pārbaude ir būtiska arī, lai atšķirtu veiksmīgas vakcīnas reakcijas no neoptimālām un pēc dabiskas infekcijas atklātu antivielu samazināšanos.

Kā darbojas seroloģijas testēšana...

Seroloģija ir antivielu pētījums asins serumā. Seroloģisko antivielu testi palīdz noteikt, vai pārbaudāmā persona ir bijusi iepriekš inficēta, mērot personas imūno reakciju uz vīrusu - pat ja šai personai nekad nav bijuši simptomi. Antivielas ir imūnproteīni, kas iezīmē saimnieka imūnās atbildes uz infekciju attīstību, un tie nodrošina arhīvu, kas atspoguļo neseno vai iepriekšējo infekciju. Ja antivielas tiek uzturētas pietiekami augstā līmenī, tās var ātri bloķēt, pakļaujot ilglaicīgai aizsardzībai.

Seroloģijas testi nav galvenais līdzeklis aktīvas infekcijas diagnosticēšanai, taču tie sniedz politikas veidotājiem būtisku informāciju. Tie palīdz noteikt to iedzīvotāju īpatsvaru, kuri iepriekš bija inficēti ar SARS-CoV-2, sniedzot kritisku informāciju par infekcijas līmeni populācijas līmenī un sniedzot informāciju par populācijām, kuras var būt imūnas un potenciāli aizsargātas. Precīzs antivielu novērtējums pandēmijas laikā var sniegt svarīgus uz populāciju balstītus datus par patogēnu iedarbību, atvieglot izpratni par antivielu lomu aizsargājošā imunitātē un virzīt vakcīnas izstrādi. Iedzīvotāju līmeņa uzraudzība ir būtiska arī drošai pilsētu un skolu atkārtotai atvēršanai.

..bet ne vienmēr praksē

Seroloģijas testēšana netiek sistemātiski izmantota, un daudzās ES valstīs joprojām pastāv šaubas par organizācijas un infrastruktūras izveidi, lai to padarītu iespējamu.

Eiropas Komisija jau ir norādījusi, ka īstermiņa ES gatavība veselībai ir atkarīga no stingrām testēšanas stratēģijām un pietiekamām testēšanas iespējām, lai ļautu savlaicīgi atklāt potenciāli infekciozus cilvēkus un nodrošinātu pārredzamību par infekcijas līmeni un izplatīšanos kopienās. Veselības iestādēm ir arī jāparedz sevi veikt atbilstošu kontaktu izsekošanu un jāveic visaptveroša pārbaude, lai ātri atklātu gadījumu skaita pieaugumu un identificētu grupas, kurām ir augsts slimības risks, teikts savos norādījumos. Bet patlaban Eiropas valstīs daudzos gadījumos pietrūkst un tās darbojas neoptimāli.

Čārlzs Praiss no Eiropas Komisijas veselības departaments, Santé ĢD, atzina, ka, neskatoties uz neseno intensīvo sadarbību starp Eiropas Savienības institūcijām un dalībvalstīm, "mums joprojām trūkst vienprātības par labākajiem seroloģijas testiem konkrētiem darbiem - infekcijas līmeņa novērtēšanai, vakcinācijas stratēģiju informēšanai vai klīnisko lēmumu pamatošanai - piesaistīšana indivīdiem. " Tas viss ir atkarīgs no labas seroloģiskās pārbaudes, un ES mēģina koordinēt vakcinēto populāciju papildu novērošanu valsts līmenī, lai ņemtu vērā Eiropas Zāļu aģentūras veikto vakcīnu novērtējumu, viņš teica apaļā galda sanāksmē.

Hanss-Pīters Daubens, Euroscan ģenerālsekretārs, starptautiskais veselības tehnoloģiju novērtēšanas tīkls, arī atzina, ka iestādes bieži vien ir pārāk lēnas: "Mums nav modeļa, lai uzlabotu mūsu izpratni par notiekošo," viņš teica. Viņš teica, ka seroloģiskos datus var savākt esošajās sistēmās, taču nav vienprātības par to, kā tos izmantot.

Viņš norādīja, ka, lai gan ir vairāki uzstādījumi un scenāriji, kur var izmantot diagnostikas tehnoloģiju, sākot no klīniskās izmantošanas līdz lēmumiem par ārstēšanu ambulatorajā un stacionārajā aprūpē, kā arī sabiedrības veselības intervencēs par izolāciju, izsekošanu un izsekošanu, kā arī epidemioloģiju, "Katrs scenārijs nepieciešama unikāla pieeja ar apstiprināšanas kritēriju kopumu, kas atrodas attiecīgajā lēmumu pieņemšanas kontekstā. "

Jautājumu izpēte

Ņemot vērā Eiropas valstu pašreizējo nevienmērīgo gatavības pakāpi un spēju izmantot seroloģisko testu tehnoloģiju un pašreizējo plānu trūkumu sistemātiskām seroloģiskām pārbaudēm uzraudzībai, Horgan jautāja, cik tālu sabiedrības veselības profesionāļi un institūti izprot šķēršļus un iespējas seroloģisko testu pieņemšanai vakcinācijas uzraudzības sistēmās. Un viņš apšaubīja, vai ES ir vajadzīgi pārskatīti ieteikumi par testēšanas stratēģijām un dažādu vakcīnu veidu pielāgošanu. "Mums jāzina, kam un kā vakcinēties, un mums attiecīgi jāpiešķir resursi," viņš teica.

Achim Stangl, Medicīnas direktors uzņēmumā Siemens Healthineers, pauda bažas par to, ka nav pietiekamas informācijas par to, kuras apakšgrupas īpaši labvēlīgi ietekmē vakcināciju, piemēram, pacienti ar imūnsupresiju, limfomas pacienti vai ļoti mazi bērni. Viņa kolēģis Jean-Charles Clouet uzstāja, ka joprojām ir atklāti jautājumi par vakcīnām, kuras tiks noskaidrotas tikai ar testēšanu: "Nav pilnībā izprasts, cik svarīgi ir parādīt vakcinācijas ietekmi uz imūnsistēmu un veikt ilgtermiņa uzraudzību, lai noteiktu optimālu imunitātes slieksni." Latinis koncentrējās uz nepieciešamību saprast ne tikai vakcīnu piešķirto imunitāti, bet arī to, cik tālu un ātri tā mazinās. Vai arī, kā izteicās Stangls, "Lielais jautājums ir tas, cik ilgi antivielas ir klāt un spēj nodrošināt imunitāti

Jautājumi rodas pēc daudzām līdzīgām bažām un padomiem. Starptautiskā zāļu regulatīvo iestāžu koalīcija 2020. gadā brīdināja par nepieciešamību pēc "stingrām normatīvām prasībām attiecībā uz Covid-19 pētījumiem" un piekrita sniegt norādījumus par klīnisko pētījumu prioritāšu noteikšanu un seroloģiju, lai veicinātu saskaņotu pieeju. ASV Slimību kontroles centrs ir izdevis seroloģijas testēšanas vadlīnijas, kurās uzskaitītas svarīgas COVID-19 pandēmijas uzraudzības un reaģēšanas programmas.

Pasaules Veselības organizācija skaidri norāda, ka seroloģijas izmantošana epidemioloģijā un sabiedrības veselības pētījumos ļauj izprast infekcijas rašanos dažādās populācijās un to, cik daudziem cilvēkiem ir viegla vai asimptomātiska infekcija un kuri, iespējams, nav identificēti, veicot regulāru slimības uzraudzību. Tajā sniegta arī informācija par letālu infekciju īpatsvaru starp inficētajiem un to iedzīvotāju īpatsvaru, kuri nākotnē varētu būt pasargāti no infekcijām. Informācija, kas varētu ietekmēt seroloģiskos ieteikumus, strauji attīstās, jo īpaši pierādījumi par to, vai pozitīvi seroloģiskie testi liecina par aizsargājošu imunitāti vai samazinātu pārnesamību nesen slimnieku vidū.

Ko var izdarīt?

Seroloģija ir seruma un citu ķermeņa šķidrumu zinātniskais pētījums. Praksē šis termins parasti attiecas uz antivielu diagnostisko noteikšanu serumā. [1] Šādas antivielas parasti veidojas, reaģējot uz infekciju (pret noteiktu mikroorganismu), [2] pret citiem svešzemju proteīniem (atbildot, piemēram, uz neatbilstošu asins pārliešanu) vai uz pašu olbaltumvielām (autoimūnas slimības gadījumos). . Jebkurā gadījumā procedūra ir vienkārša.

Seroloģiskie testi ir diagnostikas metodes, kuras tiek izmantotas, lai identificētu antivielas un antigēnus pacienta paraugā. Seroloģiskos testus var veikt, lai diagnosticētu infekcijas un autoimūnas slimības, pārbaudītu, vai cilvēkam ir imunitāte pret noteiktām slimībām, kā arī daudzās citās situācijās, piemēram, nosakot indivīda asinsgrupu. Seroloģiskos testus var izmantot arī tiesu medicīnas seroloģijā, lai izmeklētu nozieguma vietas pierādījumus. Antivielu un antigēnu noteikšanai var izmantot vairākas metodes, tostarp ELISA, [4] aglutināciju, nogulsnēšanos, komplementa fiksāciju un fluorescējošas antivielas un nesen ķīmiluminiscenci.

Tas viss palielina iespējas uzraudzīt Covid-19 infekcijas izplatīšanos. Vicki Indenbaums no Pasaules Veselības organizācija apaļā galda sēdē teica, ka seroloģija kļūs svarīgāka ne tikai pirms vakcinācijas, bet arī pēc vakcinācijas, lai sabiedrības veselības lēmēji precīzi zinātu, kas notiek un kāda iedzīvotāju daļa ir inficēta. Pēc viņas teiktā, tas ir būtisks elements, lai nodrošinātu uzticēšanos starp politikas veidotājiem, profesionāļiem un sabiedrību. Sarper Diler, fakultātes loceklis Stambulas Universitātes Stambulas Medicīnas fakultāte Turcijātāpat aicināja stingrāku seroloģisko testu grafiku, "pirms vakcinācijas un dažus mēnešus pēc tam, lai redzētu, vai ir nepieciešams revakcinācijas šāviens, un lai redzētu ietekmi uz plašākām populācijām". Viņš arī aicināja izstrādāt plašāku testu klāstu, lai atklātu antivielas, attīstoties vakcīnām un vīrusu variantiem.

Kas vajadzīgs tagad

Tagad ir vajadzīga koordinēta atbilde visā Eiropā un ārpus tās, lai nodrošinātu, ka seroloģija var palīdzēt aizsargāt pilsoņus pret pandēmiskām infekcijām.

Diler uzsvēra saziņas nozīmi ar pilsoņiem, lai mazinātu bailes un satraukumu un preventīvas uzvedības neievērošanu: "Mums ir jāatrod kopīga valoda, lai sazinātos, un šobrīd tās Eiropā trūkst," viņš teica. Viņa viedokli pastiprināja Latinis un Daubens, kurš abi brīdināja, ka balsu sajukums novērš uzmanību stratēģijas veidošanā un īstenošanā. Boksija arī mudināja veidot uzticību sabiedrības un profesionāļu vidū, lai samazinātu vakcinācijas iespējamību - un, kā viņa norādīja, tam ir nepieciešama skaidrība par vakcinācijas mehānismiem.

Apaļajos galdos parādījās zināma vienprātība par nepieciešamību pilnveidot un pastiprināt pašu testēšanu. Seroloģijas testiem jābūt atbilstošiem raksturlielumiem, lai novērtētu vakcinācijas nepieciešamību un vakcīnas reakciju: automatizētā, mērogojamā seroloģijas testā, ko izmanto vakcinācijas kontekstā, jāietver galvenās tehniskās pazīmes efektīvai lietošanai: smaile ar receptoriem saistoša domēna neitralizējošas IgG antivielas, ļoti augsta (≥99.5%) specifika un kvantitatīvie rezultāti.

Prasības attiecas arī uz infrastruktūru. Tas attiecas gan uz ietilpību, gan uz fiziskām iekārtām. Pieejamība plašā un pieejamā mērogā ir galvenā, lai nodrošinātu iedzīvotāju vajadzību apmierināšanu. Tas ļautu izmērīt antivielas attiecībā uz vakcīnas lietošanu, lai noteiktu aizsardzības vai imunitātes slieksni, lai apstiprinātu sākotnējo neitralizējošo antivielu atbildes reakciju neilgi (aptuveni no 1 nedēļas līdz 1 mēnesim) pēc vakcinācijas un lai noteiktu antivielu līmeni (aptuveni 3, 6 un 9 mēnešus un katru gadu) pēc vakcinācijas. Ja vakcīnu pieejamība ir ierobežota, antivielu novērtēšana var arī atbalstīt lēmumu pieņemšanu par ievadīšanu visneaizsargātākajām populācijām.

Strangl norādīja, ka bezprecedenta ātrums, kādā tika izstrādātas COVID 19 vakcīnas, atstāj zinātnieku aprindās ļoti ierobežotus datus par efektīvas imunitātes un drošības ilgumu, kā arī par reakciju mainīgumu mazākumtautību un nepietiekami apkalpoto iedzīvotāju, bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku vidū, "daudzi no tiem kuriem var neveidoties antivielas pret vienu vai otru vakcīnu, "viņš piebilda.

Šādos apstākļos seroloģiskās pārbaudes var noteikt par prioritāti vakcīnas resursu izmantošanu un informēt par ilgtermiņa vakcinācijas stratēģiju. Pirms vakcinācijas tas var palīdzēt noteikt prioritāti indivīdiem vakcinācijai, noteikt seroloģiskās bāzes līnijas un palīdzēt nodrošināt, ka ierobežotā piegāde sasniedz visneaizsargātākos. Testēšana no vienas nedēļas līdz mēnesim pēc vakcinācijas var apstiprināt sākotnējo neitralizējošo antivielu reakciju un palīdzēt nodrošināt, ka antivielu atbilde notīra imunitātes slieksni. Turpmāka pārbaude 3 sešus un deviņus mēnešus pēc vakcinācijas var apstiprināt imunitātes noturību un ilgumu, kā arī nodrošināt līdzekļus 2, lai vienotos par saīsinātām izmēģinājumu prasībām papildu populācijām. Testēšana katru gadu pēc vakcinācijas var novērtēt imunitātes noturību un ilgumu un informēt prasības par turpmākajām vakcinācijām.

As Stangls to apkopoja: "Lai veiksmīgi veiktu plašu seroloģisko testēšanu, būs vajadzīgi pareizi rīki." Tas nozīmē kvantitatīvus apsvērumus, lai noteiktu aizsardzības slieksni, novērtētu atbildes reakciju un pārraudzītu antivielu līmeni virsstundās. Tas nozīmē specifiskuma pārbaudi, kas ir pietiekami augsta, lai pētītu atbildes reakcijas zemas izplatības populācijās un spēj samazināt viltus pozitīvus rezultātus. Un tas nozīmē jaudu, sasniedzamību un ātrumu pietiekamai ražošanai, lai apmierinātu lielas populācijas, visā pasaulē uzstādītas lielas imūnanalizācijas analizatoru flotes, augstu analizatoru produktivitāti un ērtu lietošanu.

Eiropas Komisijas paziņojums ”Gatavība COVID-19 vakcinācijas stratēģijām un vakcīnu izvietošanai"atzīmē, ka" lai uzraudzītu vakcinācijas stratēģiju izpildi, ir svarīgi, lai dalībvalstīm būtu atbilstoši reģistri. Tas nodrošinās vakcinācijas datu pienācīgu savākšanu un ļaus veikt turpmāku uzraudzību pēc laišanas tirgū un “reālā laika” monitoringa darbības. Dalībvalstīm būtu jānodrošina, ka… vakcinācijas reģistri ir atjaunināti. ” Daubens ierosināja visus vakcinētos pacientus iekļaut obligātajā reģistrā, lai varētu pienācīgi izpētīt iedarbību.

Stefānija Bočija of Milānas Università Cattolica del Sacro Cuore citēja ES ekspertu grupas ieteikumus par efektīviem ieguldījumu veikšanas veidiem veselībā, tostarp informācijas un komunikācijas tehnoloģiju integrēšanu visos aprūpes līmeņos un sabiedrības veselībā, kā arī ieguldījumus veselības sistēmu visaptverošā izturības pārbaudē un dalīšanos mācībās. Viņa arī uzsvēra secinājumus, kas iegūti ES pēdējos mēnešos veiktajās aptaujās, kas parāda joprojām nepilnīgo vakcīnu pārklājuma, drošības, efektivitātes un pieņemšanas uzraudzības sistēmu statusu. Apsekojuma secinājumos arī atzīmēts, ka ieteikumi tiks atjaunināti, "kad būs pieejami vairāk pierādījumu par COVID-19 slimības epidemioloģiju un vakcīnu īpašībām, tostarp informāciju par vakcīnu drošību un efektivitāti pēc vecuma un mērķa grupas".

Seroloģijā noteikts slieksnis (vai nu no dabiskas infekcijas, vai no vakcinācijas) joprojām ir galvenā nepieciešamība, un šī periodiskā pārbaude sniegtu papildu datus par antivielu reakcijas modeļiem, lai noteiktu optimālu seroloģisko testu izmantošanu. Ilgāka laika kvantitatīvā pārbaude aizsargājošo antivielu līmeņa samazināšanās noteikšanai, piemēram, ikgadēja testēšana, informētu par nepieciešamību revakcinēt / palielināt.

Lai ieviestu šīs izmaiņas, politikas veidotājiem būs nepieciešami pierādījumi, kā arī datu punkti, kas nepieciešami šo pierādījumu pamatošanai. Būs jāizveido ekspertu grupu struktūra, kurā var piedāvāt vadlīnijas, lai atbalstītu lēmumus par seroloģisko testu izmantošanu. Un kā Latinis atzīmēja: "Galu galā mums ir atkarīgs no tā, kurš seroloģijas testus pārliecina politiķus to īstenot."

Un kur tam vajadzētu iet?

Apaļā galda sanāksmē tika secināts, ka tas bija galvenais brīdis, lai izstrādātu jaunu pieeju gatavībai pandēmijai. Pašreizējā infekcijas izplatīšanās - nožēlojama, kaut arī tā ir cilvēciskās sekas - sniedz vēl nebijušu zinātnisku iespēju uzlabot izpratni par imunitāti, vakcināciju un ar to saistītajiem mehānismiem. Ieviešot atbilstošus un pietiekami stingrus testus, būs iespējams novērtēt bez aizspriedumiem par dažādu populāciju ārstēšanu ar dažādām vakcīnām visā pasaulē.

Lai ļautu gūt labumu no šīs situācijas, dati būs jāapkopo un jāsalīdzina no visdažādākajiem pētījumiem un patiesi globālā mērogā. Tas savukārt būs atkarīgs no tā, vai visas ieinteresētās personas būs gatavas darboties ārpus parastajiem silosiem un tiem pāri, kas raksturo veselības aprindas, un pieņemt kopēju valodu, kas balstīta uz jaunu rakstpratību. Bet paplašinot ES jauno mērķi izveidot Eiropas veselības savienību un ņemot par paraugu tādus starptautiskus nosacījumus kā Parīzes klimata nolīgums vai ANO Vispārējā konvencija par tabakas kontroli, tas, kas varētu un kam vajadzētu parādīties, ir koordinēta starptautiska atbilde uz šāda mēroga veselības krīzes starptautiskā pandēmijas līgumā.

Turpināt Reading

vēzis

Plaušu vēža skrīnings ir gatavs tūkstošiem cilvēku glābt no nāves: vai ES var rīkoties?

avatar

Izdots

on

Kaut arī Eiropā notiek vairākas slavējamas shēmas, lai ierobežotu vēža nodarītos zaudējumus, viena no daudzsološākajām iespējām tiek atstāta novārtā - un daudzi eiropieši tāpēc nevajadzīgi mirst. Plaušu vēzis, lielākais vēža iznīcinātājs, joprojām ir brīvā dabā, lielākoties nepārbaudīts, un neapšaubāmi tiek ignorēta visefektīvākā metode tā apkarošanai - skrīnings, raksta European Alliancce for Personalized Medicine (EAPM) izpilddirektors Dr. Deniss Horgans.

Skrīnings ir īpaši svarīgs plaušu vēža gadījumā, jo vairums gadījumu tiek atklāti pārāk vēlu, lai veiktu efektīvu iejaukšanos: 70% gadījumu tiek diagnosticēta progresējošā neārstējamā stadijā, kā rezultātā trešdaļa pacientu mirst trīs mēnešu laikā. Anglijā 35% plaušu vēža gadījumu tiek diagnosticēti pēc ārkārtas parādīšanās, un 90% no šiem 90% ir III vai IV stadija. Bet slimības atklāšana ilgi pirms simptomu parādīšanās ļauj ārstēt metastāzes, kas krasi uzlabo rezultātus, ar izārstēšanas līmeni virs 80%.

Pēdējo divu desmitgažu laikā pierādījumi ir kļuvuši pārliecinoši, ka skrīnings var mainīt plaušu vēža upuru likteni. Tomēr satraucoši ES dalībvalstis joprojām vilcinās par tā pieņemšanu, un tas joprojām ir maz politisko prioritāšu jomā nacionālā un ES līmenī.

Vērtīga iespēja novērst šo trūkumu ir gaidāma. Pirms 2020. gada beigām Eiropas Komisija ir atklājusi Eiropas Vēža pārvarēšanas plānu, kas ir lieliska iespēja virzīt valstu rīcību. Komisijas priekšsēdētāja Urzulas fon der Leienas vārdiem sakot, tas būs "vērienīgs vēža plāns, lai mazinātu šīs slimības izraisītās ciešanas". Sagatavošanas projekti liecina, ka tas piedāvās spēcīgu, saskaņotu un gandrīz visaptverošu atbildi uz postījumiem, ko vēzis nodara dzīvībai, iztikai un dzīves kvalitātei visā Eiropā.

Gandrīz visaptveroša. Tā kā par plaušu vēža skrīninga potenciālu, lai glābtu dzīvības, tam ir maz sakāmā. Dokuments ir atzinīgi vērtējams profilakses jomā, kur, kā norādīts, ir daudz iespēju uzlabot, līdz pat 40% vēža gadījumu ir saistīti ar novēršamiem cēloņiem. Tas arī izceļ skrīningu kā svarīgu kolorektālā, dzemdes kakla un krūts vēža līdzekli. Bet plaušu vēža skrīnings - kas pats par sevi nogalina vairāk nekā šie trīs vēži kopā - teksta projektā saņem tikai dažas garām atsauces, un neviens apstiprinājums nav samērīgs ar tā ieviešanas ietekmi plašā mērogā. Tas draud atstāt LC skrīningu pašreizējā nepietiekami izmantotajā statusā Eiropas Savienībā, kur, lai arī slimība ir trešais galvenais nāves cēlonis, joprojām nav ES ieteikumu par sistemātisku skrīningu un nav plaša mēroga valsts plāna.

Rīcība

Jaunākie pētījumi papildina pierādījumu uzkrāšanu par LC skrīninga priekšrocībām pēdējo divu desmitgažu laikā. Tikko publicētajā IQWiG pētījumā secināts, ka zemas devas CT skrīnings ir ieguvums, un "šķiet, ka pieņēmums, ka skrīnings pozitīvi ietekmē arī vispārējo mirstību, šķiet pamatots". Daži pētījumi liecina, ka tas ļauj ietaupīt aptuveni 5 no 1000 cilvēkiem no nāves no plaušu vēža 10 gadu laikā, bet citi brīdina, ka 5 gadu izdzīvošana visiem pacientiem ar plaušu vēzi ir tikko 20%. Katru gadu no plaušu vēža mirst vismaz divreiz vairāk cilvēku nekā no citiem izplatītiem ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot kolorektālo, kuņģa, aknu un krūts vēzi. Eiropā tas katru gadu izraisa vairāk nekā 266,000 21 nāves gadījumu - XNUMX% no visiem ar vēzi saistītajiem nāves gadījumiem.

Novēlota prezentācija daudziem pacientiem izslēdz operācijas iespēju, kas, neraugoties uz nepārtrauktiem uzlabojumiem citos terapijas veidos, pašlaik ir vienīgā pierādītā metode ilgtermiņa izdzīvošanas uzlabošanai. Pacientu koncentrēšanās smēķētāju vidū vēl vairāk steidzami ievieš sistemātisku skrīningu. Centieni atturēt un samazināt tabakas lietošanu ietekmēs tikai ilgtermiņā. Tikmēr vislabākās cerības miljoniem smēķētāju un bijušo smēķētāju - galvenokārt starp visnelabvēlīgākajām iedzīvotāju grupām Eiropā - ir skrīnings. Bet tieši šo populāciju ir visgrūtāk sasniegt - atspoguļo fakts, ka skrīnings ir veikts mazāk nekā 5% cilvēku visā pasaulē, kuriem ir augsts plaušu vēža risks.

Izmaiņu perspektīvas

Eiropas Pārvarēšanas vēža plāns (BCP) piedāvā daudzu uzlabojumu iespējas cīņā pret vēzi, un tā vīzija ietver apbrīnojamus principus - tostarp skrīninga, tehnoloģiju un apgaismotu vadlīniju nopelnus. Tas paredz "vismodernāko tehnoloģiju izmantošanu vēža aprūpes jomā, lai nodrošinātu agrīnu vēža atklāšanu". Bet, kamēr tas vilcinās apstiprināt skrīningu plaušu vēzim, galvenā iespēja paliks novārtā.

BCP atzīst, ka dzīvus glābj agrīna vēža noteikšana, veicot skrīningu. Viņi atzinīgi runā par krūts, dzemdes kakla un kolorektālā vēža populācijas skrīninga programmām valsts vēža kontroles plānos un par to, lai 90% kvalificēto pilsoņu piekļūtu līdz 2025. gadam. Šo trīs vēža skrīninga nolūkos viņi pat plāno pārskatīt Padomes ieteikums un jaunu vai atjauninātu pamatnostādņu un kvalitātes nodrošināšanas shēmu izdošana. Bet plaušu vēža skrīningam BCP nav šādas prioritātes, kas aprobežojas ar mājieniem, skrīninga "iespējamo paplašināšanu" uz jauniem vēža veidiem un apsvēršanu "vai pierādījumi attaisno vēža mērķtiecīgas skrīninga paplašināšanu".

Kad Eiropa iestājas gadsimta trešajā desmitgadē, nozīmīgi pierādījumi jau ir pamatojuši pasākumus, lai īstenotu LC skrīningu. Nav īstais laiks apspriest, vai pierādījumi ir pietiekami. Pierādījumi ir. "Ir pierādījumi par zemu devu CT skrīninga priekšrocībām salīdzinājumā ar skrīninga neesamību," teikts vienā no nesenajiem pētījumiem. NLST pētījums parādīja relatīvu plaušu vēža mirstības samazināšanos par 20% un visu iemeslu mirstības samazināšanos par 6.7% LDCT grupā. 5 gadu izdzīvošana pacientiem, kuriem diagnosticēta agri (I-II pakāpe), var sasniegt 75%, īpaši pacientiem, kuriem ir ķirurģiska rezekcija. Agrāka diagnoze pārceļ uzmanību no neārstējamas slimības paliatīvās ārstēšanas uz radikāli potenciāli ārstniecisku ārstēšanu, kā rezultātā mainās ilgtermiņa izdzīvošana. LuCE apgalvo, ka NSCLC piecu gadu izdzīvošanas rādītāji varētu būt par 50% augstāki, iepriekš diagnosticējot.

Nesenie pētījumi lielā mērā ir atbildējuši uz vēsturiskiem iebildumiem pret LC skrīningu - attiecībā uz radiācijas, pārmērīgas diagnostikas un nevajadzīgas iejaukšanās riskiem vai neskaidrībām par riska modeļiem un izmaksu efektivitāti. Ņemot vērā BCP apņemšanos pētniecību, inovācijas un jaunās tehnoloģijas izmantot vēža aprūpes vajadzībām ("tehnoloģiju izmantošana veselības aprūpē var būt glābiņš", teikts jaunākajā projektā), tas varētu labi paredzēt turpmākus pētījumus, lai uzlabotu un noskaidrot jomas, kurās vēl vairāk var uzlabot LC skrīningu un konsolidēt nepieciešamo infrastruktūru un apmācību.

Arī diagnozes iespēju maksimāla palielināšana

Ir arī citi BCP aspekti, kas tieši vai netieši saistīti ar skrīningu un kas varētu - un tam vajadzētu uzlabot - agrīnu plaušu vēža noteikšanu un precīzu diagnostiku. Tekstu projektos jau ir minēts "agrīnās diagnostikas pasākumu izpēte attiecībā uz jauniem vēža veidiem, piemēram, prostatas, plaušu un kuņģa vēzi". Sniedzot precīzāku informāciju par audzējiem, plaušu vēža skrīnings ir pavēris ceļu personalizētākai plaušu vēža ārstēšanai un nodrošina auglīgu augsni turpmākiem tehnoloģiju, attēlu analīzes un statistikas metožu jauninājumiem, un nākotnes attēlu interpretācijai arvien vairāk palīdzēs datorizēta palīdzība. diagnostika. Paredzams, ka ES paralēlā misija vēža jomā radīs jaunus pierādījumus par pašreizējo populācijā balstīto vēža skrīninga programmu optimizāciju, izstrādās jaunas pieejas skrīningam un agrīnai atklāšanai un piedāvās iespējas vēža skrīningu attiecināt arī uz jauniem vēža veidiem. Tas arī veicinās jaunu biomarķieru un mazāk invazīvu tehnoloģiju nodrošināšanu diagnostikai. Jaunā “Eiropas vēža attēlveidošanas iniciatīva” veicinās jaunu, uzlabotu diagnostikas metožu izstrādi, lai uzlabotu skrīninga programmu kvalitāti un ātrumu, izmantojot mākslīgo intelektu, un veicinās novatoriskus risinājumus vēža diagnostikai. Jauns zināšanu centrs par vēzi darbosies kā “pierādījumu noskaidrošanas nams” agrīnai atklāšanai, veicot skrīningu. Uzlabota Eiropas vēža informācijas sistēma atvieglos vēža skrīninga programmu novērtēšanu, uzlabojot datu vākšanu par vēža skrīninga rādītājiem. Savstarpēji izmantojamu elektronisko veselības reģistru analīze uzlabos izpratni par slimību mehānismiem, kuru rezultātā tiek izstrādāti jauni skrīningi, diagnostikas ceļi un ārstēšanas metodes.

Tie ir uzmundrinoši jēdzieni, un, ja tie tiks ieviesti, tie varētu palīdzēt uzlabot agrīnu atklāšanu un diagnostiku. Bet vēl daudzsološāk būtu, ja uzlabotu piekļuvi biomarķieru pārbaudēm diagnozes un progresēšanas jomā attiecinātu arī uz ārstēšanu un personalizētas medicīnas parādīšanos. BCP varētu būt konteksts sistemātiskākai biomarķieru testēšanas attīstībai. Varbūt datus par testēšanas biežuma izmaiņām varētu iekļaut paredzētajā vēža nevienlīdzības reģistrā.

Tāpat citu tehnoloģiju sasniegumu izmantošana ārstēšanā pacientiem varētu dot vēl lielākas iespējas izdzīvot un uzlabot dzīves kvalitāti. Papildus radioloģijas izšķirošajai lomai skrīningā, pati staru terapija pēdējo divu desmitgažu laikā ir ievērojami progresējusi, ar jaunām tehnoloģijām un paņēmieniem, kas ļauj veikt arvien precīzāku, efektīvāku un mazāk toksisku ārstēšanu, tādējādi ļaujot īsāku un pacientam draudzīgāku režīmu. Tagad tas ir izveidots kā būtisks pīlārs daudznozaru onkoloģijā. Tāpat kā ar visām pārējām labākas skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas iespējām, veselības aprūpes budžetos un atlīdzības sistēmās ir jābūt atbilstošam, lai labos nodomus pārveidotu darbībā.

secinājums

Būtiski ir tas, ka LC skrīninga programmas tiek īstenotas visaptveroši, saskaņoti un konsekventi, nevis rodas kā blakusprodukts, kad pakalpojumu sniedzēji izplata sporādiski skenējumus bez programmas infrastruktūras. Ņemot vērā iespējamību, ka agrīna stadijas ārstējamas slimības savlaicīga diagnosticēšana var pozitīvi ietekmēt tik lielu skaitu cilvēku, veselības aprūpes iestādēm un pakalpojumu sniedzējiem galvenā prioritāte būtu jāpiešķir šo programmu uzsākšanai. Jaunajai ES vēža skrīninga shēmai, kas paredzēta BCP, vajadzētu būt redzamībai ārpus krūts, dzemdes kakla un kolorektālā vēža skrīninga līdz plaušu vēzim. Komisijas priekšlikums pārskatīt Padomes ieteikumu par vēža skrīningu ir pozitīvs solis uz priekšu.

Tagad izaicinājums ir rīkoties un īstenot LC skrīningu - un to darot, lai glābtu dzīvības un novērstu ciešanas un zaudējumus, no kuriem iespējams izvairīties visā Eiropā. Ja ES neizmantos tādas iniciatīvas kā BCP, ilgi novēloti uzlabojumi plaušu vēža aprūpē atkal tiks atlikti, un vissliktākā ietekme būs jūtama Eiropas visnelabvēlīgākajā situācijā esošajās populācijās. Politikas veidotājiem būtu jāatzīst šis neizmantotais potenciāls un būtu jāreaģē, virzot īstenošanu.

Turpināt Reading

Twitter

Facebook

trending