Savienoties ar mums

vēzis

Plaušu vēža skrīnings ir gatavs tūkstošiem cilvēku glābt no nāves: vai ES var rīkoties?

AKCIJA:

Izdots

on

Mēs izmantojam jūsu pierakstīšanos, lai sniegtu saturu jūsu piekrišanas veidā un uzlabotu mūsu izpratni par jums. Abonementu varat anulēt jebkurā laikā.

Kaut arī Eiropā notiek vairākas slavējamas shēmas, lai ierobežotu vēža nodarītos zaudējumus, viena no daudzsološākajām iespējām tiek atstāta novārtā - un daudzi eiropieši tāpēc nevajadzīgi mirst. Plaušu vēzis, lielākais vēža iznīcinātājs, joprojām ir brīvā dabā, lielākoties nepārbaudīts, un neapšaubāmi tiek ignorēta visefektīvākā metode tā apkarošanai - skrīnings, raksta European Alliancce for Personalized Medicine (EAPM) izpilddirektors Dr. Deniss Horgans.

Skrīnings ir īpaši svarīgs plaušu vēža gadījumā, jo vairums gadījumu tiek atklāti pārāk vēlu, lai veiktu efektīvu iejaukšanos: 70% gadījumu tiek diagnosticēta progresējošā neārstējamā stadijā, kā rezultātā trešdaļa pacientu mirst trīs mēnešu laikā. Anglijā 35% plaušu vēža gadījumu tiek diagnosticēti pēc ārkārtas parādīšanās, un 90% no šiem 90% ir III vai IV stadija. Bet slimības atklāšana ilgi pirms simptomu parādīšanās ļauj ārstēt metastāzes, kas krasi uzlabo rezultātus, ar izārstēšanas līmeni virs 80%.

Pēdējo divu desmitgažu laikā pierādījumi ir kļuvuši pārliecinoši, ka skrīnings var mainīt plaušu vēža upuru likteni. Tomēr satraucoši ES dalībvalstis joprojām vilcinās par tā pieņemšanu, un tas joprojām ir maz politisko prioritāšu jomā nacionālā un ES līmenī.

Vērtīga iespēja novērst šo trūkumu ir gaidāma. Pirms 2020. gada beigām Eiropas Komisija ir atklājusi Eiropas Vēža pārvarēšanas plānu, kas ir lieliska iespēja virzīt valstu rīcību. Komisijas priekšsēdētāja Urzulas fon der Leienas vārdiem sakot, tas būs "vērienīgs vēža plāns, lai mazinātu šīs slimības izraisītās ciešanas". Sagatavošanas projekti liecina, ka tas piedāvās spēcīgu, saskaņotu un gandrīz visaptverošu atbildi uz postījumiem, ko vēzis nodara dzīvībai, iztikai un dzīves kvalitātei visā Eiropā.

Gandrīz visaptveroša. Tā kā par plaušu vēža skrīninga potenciālu, lai glābtu dzīvības, tam ir maz sakāmā. Dokuments ir atzinīgi vērtējams profilakses jomā, kur, kā norādīts, ir daudz iespēju uzlabot, līdz pat 40% vēža gadījumu ir saistīti ar novēršamiem cēloņiem. Tas arī izceļ skrīningu kā svarīgu kolorektālā, dzemdes kakla un krūts vēža līdzekli. Bet plaušu vēža skrīnings - kas pats par sevi nogalina vairāk nekā šie trīs vēži kopā - teksta projektā saņem tikai dažas garām atsauces, un neviens apstiprinājums nav samērīgs ar tā ieviešanas ietekmi plašā mērogā. Tas draud atstāt LC skrīningu pašreizējā nepietiekami izmantotajā statusā Eiropas Savienībā, kur, lai arī slimība ir trešais galvenais nāves cēlonis, joprojām nav ES ieteikumu par sistemātisku skrīningu un nav plaša mēroga valsts plāna.

Rīcība

Jaunākie pētījumi papildina pierādījumu uzkrāšanu par LC skrīninga priekšrocībām pēdējo divu desmitgažu laikā. Tikko publicētajā IQWiG pētījumā secināts, ka zemas devas CT skrīnings ir ieguvums, un "šķiet, ka pieņēmums, ka skrīnings pozitīvi ietekmē arī vispārējo mirstību, šķiet pamatots". Daži pētījumi liecina, ka tas ļauj ietaupīt aptuveni 5 no 1000 cilvēkiem no nāves no plaušu vēža 10 gadu laikā, bet citi brīdina, ka 5 gadu izdzīvošana visiem pacientiem ar plaušu vēzi ir tikko 20%. Katru gadu no plaušu vēža mirst vismaz divreiz vairāk cilvēku nekā no citiem izplatītiem ļaundabīgiem audzējiem, ieskaitot kolorektālo, kuņģa, aknu un krūts vēzi. Eiropā tas katru gadu izraisa vairāk nekā 266,000 21 nāves gadījumu - XNUMX% no visiem ar vēzi saistītajiem nāves gadījumiem.

reklāma

Novēlota prezentācija daudziem pacientiem izslēdz operācijas iespēju, kas, neraugoties uz nepārtrauktiem uzlabojumiem citos terapijas veidos, pašlaik ir vienīgā pierādītā metode ilgtermiņa izdzīvošanas uzlabošanai. Pacientu koncentrēšanās smēķētāju vidū vēl vairāk steidzami ievieš sistemātisku skrīningu. Centieni atturēt un samazināt tabakas lietošanu ietekmēs tikai ilgtermiņā. Tikmēr vislabākās cerības miljoniem smēķētāju un bijušo smēķētāju - galvenokārt starp visnelabvēlīgākajām iedzīvotāju grupām Eiropā - ir skrīnings. Bet tieši šo populāciju ir visgrūtāk sasniegt - atspoguļo fakts, ka skrīnings ir veikts mazāk nekā 5% cilvēku visā pasaulē, kuriem ir augsts plaušu vēža risks.

Izmaiņu perspektīvas

Eiropas Pārvarēšanas vēža plāns (BCP) piedāvā daudzu uzlabojumu iespējas cīņā pret vēzi, un tā vīzija ietver apbrīnojamus principus - tostarp skrīninga, tehnoloģiju un apgaismotu vadlīniju nopelnus. Tas paredz "vismodernāko tehnoloģiju izmantošanu vēža aprūpes jomā, lai nodrošinātu agrīnu vēža atklāšanu". Bet, kamēr tas vilcinās apstiprināt skrīningu plaušu vēzim, galvenā iespēja paliks novārtā.

BCP atzīst, ka dzīvus glābj agrīna vēža noteikšana, veicot skrīningu. Viņi atzinīgi runā par krūts, dzemdes kakla un kolorektālā vēža populācijas skrīninga programmām valsts vēža kontroles plānos un par to, lai 90% kvalificēto pilsoņu piekļūtu līdz 2025. gadam. Šo trīs vēža skrīninga nolūkos viņi pat plāno pārskatīt Padomes ieteikums un jaunu vai atjauninātu pamatnostādņu un kvalitātes nodrošināšanas shēmu izdošana. Bet plaušu vēža skrīningam BCP nav šādas prioritātes, kas aprobežojas ar mājieniem, skrīninga "iespējamo paplašināšanu" uz jauniem vēža veidiem un apsvēršanu "vai pierādījumi attaisno vēža mērķtiecīgas skrīninga paplašināšanu".

Kad Eiropa iestājas gadsimta trešajā desmitgadē, nozīmīgi pierādījumi jau ir pamatojuši pasākumus, lai īstenotu LC skrīningu. Nav īstais laiks apspriest, vai pierādījumi ir pietiekami. Pierādījumi ir. "Ir pierādījumi par zemu devu CT skrīninga priekšrocībām salīdzinājumā ar skrīninga neesamību," teikts vienā no nesenajiem pētījumiem. NLST pētījums parādīja relatīvu plaušu vēža mirstības samazināšanos par 20% un visu iemeslu mirstības samazināšanos par 6.7% LDCT grupā. 5 gadu izdzīvošana pacientiem, kuriem diagnosticēta agri (I-II pakāpe), var sasniegt 75%, īpaši pacientiem, kuriem ir ķirurģiska rezekcija. Agrāka diagnoze pārceļ uzmanību no neārstējamas slimības paliatīvās ārstēšanas uz radikāli potenciāli ārstniecisku ārstēšanu, kā rezultātā mainās ilgtermiņa izdzīvošana. LuCE apgalvo, ka NSCLC piecu gadu izdzīvošanas rādītāji varētu būt par 50% augstāki, iepriekš diagnosticējot.

Nesenie pētījumi lielā mērā ir atbildējuši uz vēsturiskiem iebildumiem pret LC skrīningu - attiecībā uz radiācijas, pārmērīgas diagnostikas un nevajadzīgas iejaukšanās riskiem vai neskaidrībām par riska modeļiem un izmaksu efektivitāti. Ņemot vērā BCP apņemšanos pētniecību, inovācijas un jaunās tehnoloģijas izmantot vēža aprūpes vajadzībām ("tehnoloģiju izmantošana veselības aprūpē var būt glābiņš", teikts jaunākajā projektā), tas varētu labi paredzēt turpmākus pētījumus, lai uzlabotu un noskaidrot jomas, kurās vēl vairāk var uzlabot LC skrīningu un konsolidēt nepieciešamo infrastruktūru un apmācību.

Arī diagnozes iespēju maksimāla palielināšana

Ir arī citi BCP aspekti, kas tieši vai netieši saistīti ar skrīningu un kas varētu - un tam vajadzētu uzlabot - agrīnu plaušu vēža noteikšanu un precīzu diagnostiku. Tekstu projektos jau ir minēts "agrīnās diagnostikas pasākumu izpēte attiecībā uz jauniem vēža veidiem, piemēram, prostatas, plaušu un kuņģa vēzi". Sniedzot precīzāku informāciju par audzējiem, plaušu vēža skrīnings ir pavēris ceļu personalizētākai plaušu vēža ārstēšanai un nodrošina auglīgu augsni turpmākiem tehnoloģiju, attēlu analīzes un statistikas metožu jauninājumiem, un nākotnes attēlu interpretācijai arvien vairāk palīdzēs datorizēta palīdzība. diagnostika. Paredzams, ka ES paralēlā misija vēža jomā radīs jaunus pierādījumus par pašreizējo populācijā balstīto vēža skrīninga programmu optimizāciju, izstrādās jaunas pieejas skrīningam un agrīnai atklāšanai un piedāvās iespējas vēža skrīningu attiecināt arī uz jauniem vēža veidiem. Tas arī veicinās jaunu biomarķieru un mazāk invazīvu tehnoloģiju nodrošināšanu diagnostikai. Jaunā “Eiropas vēža attēlveidošanas iniciatīva” veicinās jaunu, uzlabotu diagnostikas metožu izstrādi, lai uzlabotu skrīninga programmu kvalitāti un ātrumu, izmantojot mākslīgo intelektu, un veicinās novatoriskus risinājumus vēža diagnostikai. Jauns zināšanu centrs par vēzi darbosies kā “pierādījumu noskaidrošanas nams” agrīnai atklāšanai, veicot skrīningu. Uzlabota Eiropas vēža informācijas sistēma atvieglos vēža skrīninga programmu novērtēšanu, uzlabojot datu vākšanu par vēža skrīninga rādītājiem. Savstarpēji izmantojamu elektronisko veselības reģistru analīze uzlabos izpratni par slimību mehānismiem, kuru rezultātā tiek izstrādāti jauni skrīningi, diagnostikas ceļi un ārstēšanas metodes.

Tie ir uzmundrinoši jēdzieni, un, ja tie tiks ieviesti, tie varētu palīdzēt uzlabot agrīnu atklāšanu un diagnostiku. Bet vēl daudzsološāk būtu, ja uzlabotu piekļuvi biomarķieru pārbaudēm diagnozes un progresēšanas jomā attiecinātu arī uz ārstēšanu un personalizētas medicīnas parādīšanos. BCP varētu būt konteksts sistemātiskākai biomarķieru testēšanas attīstībai. Varbūt datus par testēšanas biežuma izmaiņām varētu iekļaut paredzētajā vēža nevienlīdzības reģistrā.

Tāpat citu tehnoloģiju sasniegumu izmantošana ārstēšanā pacientiem varētu dot vēl lielākas iespējas izdzīvot un uzlabot dzīves kvalitāti. Papildus radioloģijas izšķirošajai lomai skrīningā, pati staru terapija pēdējo divu desmitgažu laikā ir ievērojami progresējusi, ar jaunām tehnoloģijām un paņēmieniem, kas ļauj veikt arvien precīzāku, efektīvāku un mazāk toksisku ārstēšanu, tādējādi ļaujot īsāku un pacientam draudzīgāku režīmu. Tagad tas ir izveidots kā būtisks pīlārs daudznozaru onkoloģijā. Tāpat kā ar visām pārējām labākas skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas iespējām, veselības aprūpes budžetos un atlīdzības sistēmās ir jābūt atbilstošam, lai labos nodomus pārveidotu darbībā.

Secinājumi

Būtiski ir tas, ka LC skrīninga programmas tiek īstenotas visaptveroši, saskaņoti un konsekventi, nevis rodas kā blakusprodukts, kad pakalpojumu sniedzēji izplata sporādiski skenējumus bez programmas infrastruktūras. Ņemot vērā iespējamību, ka agrīna stadijas ārstējamas slimības savlaicīga diagnosticēšana var pozitīvi ietekmēt tik lielu skaitu cilvēku, veselības aprūpes iestādēm un pakalpojumu sniedzējiem galvenā prioritāte būtu jāpiešķir šo programmu uzsākšanai. Jaunajai ES vēža skrīninga shēmai, kas paredzēta BCP, vajadzētu būt redzamībai ārpus krūts, dzemdes kakla un kolorektālā vēža skrīninga līdz plaušu vēzim. Komisijas priekšlikums pārskatīt Padomes ieteikumu par vēža skrīningu ir pozitīvs solis uz priekšu.

Tagad izaicinājums ir rīkoties un īstenot LC skrīningu - un to darot, lai glābtu dzīvības un novērstu ciešanas un zaudējumus, no kuriem iespējams izvairīties visā Eiropā. Ja ES neizmantos tādas iniciatīvas kā BCP, ilgi novēloti uzlabojumi plaušu vēža aprūpē atkal tiks atlikti, un vissliktākā ietekme būs jūtama Eiropas visnelabvēlīgākajā situācijā esošajās populācijās. Politikas veidotājiem būtu jāatzīst šis neizmantotais potenciāls un būtu jāreaģē, virzot īstenošanu.

Dalieties ar šo rakstu:

EU Reporter publicē rakstus no dažādiem ārējiem avotiem, kas pauž dažādus viedokļus. Šajos pantos paustās nostājas ne vienmēr atbilst EU Reporter nostājai.

trending